Il a déjà été écrit et dit à maintes reprises que l'ostéochondrose du rachis cervical, cervico-thoracique et lombaire n'est pas une maladie en soi. Ceci, si vous voulez, est notre "malédiction des espèces". L'homme, en tant qu'espèce biologique, se déplace sur deux jambes depuis seulement quelques millions d'années, voire moins. Ceci, du point de vue de l'évolution, est toujours le "milieu de la route". On ne sait pas à quelles nouvelles variantes anatomiques du développement de la colonne vertébrale nous arriverons dans un million d'années.
Actuellement, l'ostéochondrose est la maladie la plus courante du système musculo-squelettique, et les médecins de diverses spécialités y sont confrontés. Le plus souvent, ce sont des thérapeutes et des neurologues, car avec la complication de l'ostéochondrose, une variété de syndromes neurologiques peuvent survenir, qui seront discutés ci-dessous.
Ostéochondrose - qu'est-ce que c'est?
Vous ne devriez pas dire les mots "l'ostéochondrose est courante", car ce n'est pas vrai. L'ostéochondrose dans sa forme la plus pure est un processus de vieillissement normal et de déshydratation des disques intervertébraux qui, dans son cours normal, ne provoque aucune plainte. Cela est possible chez les personnes âgées vigoureuses, mobiles, ayant une bonne posture et sans excès de poids. Ils font de la gymnastique, nagent, évitent de soulever des charges lourdes et mènent ce que l'on peut appeler un "mode de vie sain".
Si nous parlons d'ostéochondrose de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, en tant que maladie, nous parlons toujours de son évolution compliquée, qui provoque diverses plaintes et symptômes. Et en cela, la colonne cervicale est plus vulnérable que les autres départements sous-jacents. Bien sûr, la région cervicale a le moins de charge - seulement la tête, mais en même temps, les vertèbres de la région cervicale sont plus mobiles que les autres, et en même temps elles sont moins massives.
Tout cela rend les lésions de la région cervicale avec des complications de l'ostéochondrose plus prononcées. La proximité de la tête entraîne l'apparition de maux de tête, ce qui, bien sûr, ne se produit pas avec les lésions de la région lombaire. De plus, il faut rappeler que c'est dans le canal central des vertèbres cervicales que passe la moelle épinière qui a absorbé toutes les voies sous-jacentes. Par conséquent, avec les syndromes de compression du canal central, le patient peut avoir une paralysie des bras et des jambes, jusqu'à une immobilité complète, une diminution de la sensibilité cutanée dans tout le corps et un dysfonctionnement des organes pelviens. Tout cela peut actuellement rendre une personne handicapée, par exemple avec une fracture des vertèbres cervicales (plongée sur la tête dans de petits endroits inconnus).
Bien sûr, ces blessures complexes ne sont pas liées à l'ostéochondrose : les patients sont beaucoup plus susceptibles d'être gênés par d'autres symptômes. Comment traiter et guérir l'ostéochondrose de la colonne cervicale? Il est impossible de le guérir. Pour ce faire, dès l'enfance, il suffit de refuser de se déplacer sur deux jambes, et de ramper à quatre pattes, ou de vivre dans l'océan, comme les dauphins. Ce n'est qu'alors que la charge sur les disques intervertébraux sera minimale, voire totalement absente.
Seules les exacerbations de l'ostéochondrose peuvent être guéries, et pour cela, vous devez connaître non seulement leurs signes et symptômes, mais également les facteurs de risque.
À propos des facteurs de risque
Dans le cas de la colonne cervicale, évidemment, soulever des poids sur l'épaule ne jouera pas un rôle aussi important dans l'apparition du syndrome douloureux que dans le bas du dos. Quelles conditions et maladies peuvent contribuer au développement de symptômes d'ostéochondrose cervicale? Voici les situations les plus courantes :
- Pieds plats, à la fois longitudinaux et transversaux. La colonne vertébrale est une tige flexible et incurvée. Dans le cas où la voûte plantaire ne s'amortit pas, et pendant le pas, il n'y a pas de mouvement "élastique" de la colonne vertébrale vers le bas, mais un coup, puis ce coup avec une "vague", comme un fouet, monte , et s'éteint précisément dans la région cervicale, à l'endroit de la transition cranio-vertébrale . C'est là que va toute l'énergie. Par conséquent, courir avec les pieds plats entraîne des changements prononcés dans les disques intervertébraux.
- Blessure chronique. Il s'agit tout d'abord de glisser sur la glace en hiver, de tomber à l'arrière de la tête, ainsi que de se cogner constamment la tête sur les portes basses, ce que l'on retrouve souvent chez les personnes dont la taille est supérieure à la moyenne.
- Porter de lourds chapeaux d'hiver, des coiffures hautes et une abondance de bijoux pour femmes. Tout cela entraîne une fatigue des muscles du cou, l'apparition de leurs spasmes chroniques, des troubles circulatoires et le développement de maux de tête et de maux de dos.
- Un mode de vie sédentaire, un travail "sédentaire", la présence de raideurs dans la partie supérieure du rachis thoracique et cervical.
Nous n'énumérerons pas les facteurs de risque spécifiques qui surviennent chez les patients malades. Assez sont les raisons de la détérioration de la condition que l'on trouve chez les personnes ordinaires et en bonne santé.
Symptômes et signes de l'ostéochondrose
Les signes d'ostéochondrose de la colonne cervicale sont très multiformes. Peu de médecins savent même que le prolapsus général de la cavité abdominale (splanchnoptose) ou le prolapsus du foie, qui est souvent diagnostiqué à tort comme son augmentation, peut être dû à une ostéochondrose de la région cervicale. Dans ce cas, le nerf phrénique est irrité et le dôme du diaphragme, en se contractant, tombe.
En conséquence, le foie est "poussé" hors de l'hypochondre. Mais il existe d'autres symptômes plus "habituels" de l'ostéochondrose cervicale - douleur et tension musculaire. Nous ne parlerons pas des symptômes des hernies et des saillies de la colonne cervicale - un article séparé y est consacré. Parlons de la clinique qui se produit avec des disques intervertébraux "entiers", d'autant plus que de telles situations sont beaucoup plus courantes.
L'ostéochondrose cervicale provoque des douleurs dans le cou lui-même. Les douleurs musculaires se manifestent par des douleurs constantes et douloureuses de faible intensité. Il est aggravé en tournant et en inclinant la tête. Souvent accompagné d'une raideur dans la région sous-occipitale.
Les maux de tête dans l'ostéochondrose de la région cervicale sont presque toujours de la nature d'une céphalée de tension. L'attaque dure plusieurs heures et même plusieurs jours d'affilée. La douleur monte du cou à travers l'occiput jusqu'aux tempes et couvre le crâne comme un casque ou un casque. Avec cette douleur, la capacité de travail ne souffre pas, mais si des symptômes radiculaires la rejoignent, ils acquièrent alors un caractère lancinant et il devient très douloureux de bouger la tête.
Syndrome de "l'artère vertébrale"
En parlant d'ostéochondrose cervicale, on ne peut manquer de mentionner cette manifestation classique de l'insuffisance cérébrovasculaire causée par l'ostéochondrose cervicale. Ses symptômes sont des vomissements et des nausées, des vertiges et des troubles de l'équilibre. Il y a un bruit dans la tête et dans les oreilles (acouphènes), dans les cas graves il y a un trouble de la parole (dysarthrie), des troubles de la déglutition. Beaucoup plus souvent, il existe divers troubles visuels («mouches»), maux de tête. Parfois, il y a des attaques de chute, au cours desquelles une personne ne perd pas connaissance, mais tombe, puis se lève rapidement.
La compression d'une des deux artères vertébrales peut survenir pendant le sommeil. Dans le cas où une personne jette simultanément la tête en arrière et la tourne d'un côté, l'artère vertébrale est alors pressée contre la première vertèbre - l'atlas controlatéralement, c'est-à-dire du côté opposé.
Si vous vous allongez ainsi pendant un certain temps, puis le matin, lorsque vous essayez de sortir du lit, vous ressentez de graves étourdissements, des nausées, des vomissements, des troubles de la marche et de l'équilibre. Dans certains cas, des troubles "d'ordre supérieur" se développent également - par exemple, une amnésie transitoire globale, dans laquelle le patient ne se souvient tout simplement de rien.
De nombreux syndromes et symptômes neurologiques apparaissent également, que nous ne citerons que brièvement, en indiquant leurs repères diagnostiques de référence, afin que le lecteur de l'article puisse imaginer et « essayer » ces symptômes par lui-même s'il ne peut pas se rendre chez un neurologue :
- Syndrome du muscle oblique inférieur de la tête (survient souvent chez les patients de plus de 50 ans, en particulier chez les femmes après la ménopause). Il y a des douleurs, des troubles de la sensibilité à l'arrière de la tête, le long de l'oreillette. La douleur est douloureuse, de nature cassante, à la fois dans le cou et à l'arrière de la tête, constante, et son intensification est associée à une immobilité prolongée. Augmenté en tournant la tête du côté sain;
- Syndrome de Scalenus antérieur - se manifeste chez les patients présentant des "côtes cervicales" supplémentaires.
Il y a des troubles de la sensibilité et du «rampage» de la main, son blanchissement et sa froideur, parfois un gonflement de la main, l'apparition d'une faiblesse, une hypotrophie des muscles de la main, ainsi qu'un affaiblissement du pouls au poignet. Dans les cas graves, une paralysie progressive ou une parésie des muscles de la main peut survenir. Les patients ne peuvent pas conduire une voiture, dormir sur le côté endolori, ne peuvent pas soulever de poids et également travailler les mains levées (rideaux suspendus, plâtrage). Il y a aussi des plaintes de raideur et de douleur dans le cou, une position de tête forcée le matin.
- Syndrome du muscle scalène moyen. D'abord, il y a des douleurs à l'épaule, dans la région de l'omoplate, puis l'hypotrophie musculaire commence là-bas. Le mécanisme est associé à des lésions du nerf long du tronc et de l'artère transversale du cou;
- Syndrome épaule-costal (syndrome releveur du muscle qui soulève l'omoplate). D'abord, des douleurs douloureuses apparaissent, au niveau de l'omoplate, qui « bourdonnent ». Ils donnent à l'épaule, il y a aussi des douleurs au cou, qui font souvent mal "par le temps". Un craquement se fait généralement entendre lors du déplacement de l'omoplate.
Ainsi, il est clair que de nombreux processus qui ont commencé dans le cou ou à proximité immédiate de ses structures apparaissent "à la périphérie", par exemple au niveau de la main. Cela nécessite une approche réfléchie et compétente de la part du médecin. Actuellement, le diagnostic des complications de l'ostéochondrose est devenu beaucoup plus simple, notamment avec l'introduction de l'IRM dans la pratique clinique.
Traitement de l'ostéochondrose cervicale
La thérapie moderne de la cervicalgie d'origine vertébrogène et des syndromes de compression et musculaires associés prévoit des traitements de courte durée. Le traitement des exacerbations de l'ostéochondrose de la région cervicale se traduit rapidement par une phase d'exacerbation décroissante, contre laquelle les principales méthodes de traitement sont la kinésithérapie et la kinésithérapie.
Pommades et médicaments pour l'exacerbation
Comme vous le savez, les "injections", les onguents et même les blocages n'ont pas été annulés. Mais le cou est au centre d'un grand nombre de nerfs, de vaisseaux sanguins, de fibres autonomes, de fascia. Par conséquent, les blocages sont effectués moins fréquemment ici qu'avec des douleurs aiguës dans le dos ou le bas du dos. De plus, la peau fine du cou permet aux gels, crèmes et onguents d'être absorbés plus rapidement que dans la colonne lombaire.
Parmi les médicaments, on utilise des formes injectables d'AINS, de préférence des relaxants musculaires sélectifs à action centrale, des vitamines du groupe "B".
Il faut se rappeler que si des AINS sont utilisés, il est impératif de protéger la muqueuse du tractus gastro-intestinal en utilisant des médicaments antisécrétoires pendant le traitement.
En ce qui concerne le traitement local, il existe actuellement de nombreuses pommades, gels et crèmes contenant des AINS, du venin d'abeille et de serpent, ainsi que des agents qui refroidissent et soulagent la douleur. L'essentiel est de ne pas utiliser de pommades très chaudes. Ils peuvent provoquer une augmentation de la tension artérielle, une rougeur du visage et même une crise hypertensive chez les personnes âgées. Il est souhaitable que le traitement avec des pommades soit effectué à titre prophylactique, sans attendre la prochaine exacerbation.
A propos du col shants
Aux premiers stades, au stade aigu, il est nécessaire de protéger le cou des mouvements inutiles. Le collier Shants est idéal pour cela. Beaucoup de gens font deux erreurs lors de l'achat de ce collier. Ils ne le choisissent pas en fonction de sa taille, c'est pourquoi il ne remplit tout simplement pas sa fonction et provoque une sensation d'inconfort.
La deuxième erreur courante est de le porter dans un but prophylactique pendant une longue période. Cela conduit à une faiblesse des muscles du cou et ne fait que causer plus de problèmes. Il n'y a que deux indications pour le collier, en présence desquelles il peut être porté :
- L'apparition de douleurs aiguës dans le cou, la raideur et la propagation de la douleur à la tête ;
- Si vous allez faire un travail physique en pleine santé, dans lequel il y a un risque de vous "tirer" le cou et de vous aggraver. Il s'agit, par exemple, de réparer une voiture lorsque vous vous allongez dessous ou de laver des vitres lorsque vous devez tendre la main et prendre des positions inconfortables.
Il est nécessaire de porter un collier pendant 2 à 3 jours au maximum, car un port plus long peut provoquer une stase veineuse dans les muscles du cou, à un moment où il est temps d'activer le patient.
Activation du patient
La kinésithérapie (traitement par le mouvement) comprend des exercices thérapeutiques, la natation. La gymnastique pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale ne s'adresse pas du tout aux disques, mais aux muscles environnants. Sa tâche est de soulager les spasmes toniques, d'améliorer le flux sanguin et de normaliser le flux veineux. C'est ce qui entraîne une diminution du tonus musculaire, une diminution de l'intensité des douleurs et des raideurs dans le dos.
Outre les massages, la natation, les séances d'acupuncture, l'achat d'un matelas orthopédique et d'un oreiller spécial est indiqué. Un oreiller pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale doit être constitué d'un matériau spécial à "mémoire de forme". Sa tâche est de détendre les muscles du cou et de la région sous-occipitale, ainsi que de prévenir les perturbations du flux sanguin la nuit dans le bassin vertébrobasilaire.
L'automne est une étape importante dans la prévention et le traitement des produits et appareils de physiothérapie à domicile - des appareils infrarouges et magnétiques aux applicateurs d'aiguilles les plus courants et aux disques d'ébonite, qui sont une source de faibles courants électriques pendant le massage qui ont un effet bénéfique sur le patient.
Et après?
Les statistiques montrent que les peuples de la Méditerranée, qui nagent souvent et à tout âge dans la mer, la situation des maladies du système musculo-squelettique est bien meilleure.
Cependant, la base de la prévention de l'ostéochondrose, en plus de l'élimination des facteurs de risque, il est nécessaire de mettre en place une alimentation saine, basée sur du lait aigre, des aliments végétaux, des fruits de mer, des fibres et beaucoup de liquide. Cela ralentira le processus de déshydratation des disques intervertébraux lié à l'âge et maintiendra un cou et un dos en bonne santé jusqu'aux années les plus avancées.